女贞子

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TUhjnbcbe - 2022/8/11 18:16:00
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成方是昔人的处方用药通过理论灵验后遗留住来的,务必加以注重,况且要做长处方用药,也务必胸中有较多的成方做为资源。不过,成方中有通治方和主治方,务必分清。甚么叫做通治和主治?徐灵胎曾说“一病必有一方,专治者名曰主方,而一病又有几种,每种亦有主方”,又说“专治一病为主方,如一方而所治之病甚多者,则为通治之方”。因而,他在《兰台标准》里离别通治门和各病门。我觉得通治方和主治方各有特征,通治方也有主病,但医治局限对照宽泛。如能对通治方特长加减哄骗,在处方用药上是优秀的根本药方;相悖地将它随意套用,就会浮而虚假,成为俗气化了。01比如,六味地*丸主借使治肾阴亏空引发的羸弱腰痛等证,尽管书上说治肝肾不够,也有说三阴并治,并谓自汗冷汗,水泛为痰,遗精便血,喉痛牙痛……都能医治,终究要认清主因、主脏、主证,根据详细病情而加减。假使觉得阴虚证都能通治,对一切阴虚证都用六味地*丸,一定是疗效不高的。底细表明,昔人治肺肾两虚的劳嗽,加麦冬、五味子名为龟龄丸;治肝肾两虚的眼花昏糊,加枸杞子、菊花,名为杞菊地*丸;再有治本脏病弱的腰膝酸痛,也加杜仲、牛膝;小便频数加益智仁,并去泽泻。因而,我象征着处方用药应该有一个成方做为根据,但在详细运历时务必通过自力推敲,如许能力在昔人的根本上有一直地缔造性的新的奇迹涌现。02众人懂得左归饮和左归丸也是补肾的知名药方,况且气力胜于六味地*丸。原来左归饮即是在六味丸内去丹皮、泽泻,加枸杞子、炙草;左归丸即是在六味丸内去丹皮、泽泻、茯苓,加枸杞子、鹿角胶、龟板胶、菟丝子、牛膝。张景岳自身曾说“用六味之意,而不必六味之方”,因而六味丸的主药根柢没有改变,很天然地到达了标新立异的境地。同时,又指出了临床上详细哄骗法子:用左归饮的光阴,见肺热而烦者加麦冬,肺热多嗽者加百合,脾热易饥者加芍药,心热多躁者加玄参,肾热骨蒸者加地骨皮,阴虚不宁者加女贞子,血热妄动者加生地;用左归丸的光阴,如大便燥涩者去菟丝加苁蓉,虚火上炎者去枸杞、鹿角胶加女贞子、麦冬。更可看到在临床详细使历时,也不是一成稳固的。03通过张景岳的启示,我认为袭用成方务必剖析主治、主药,同时也务必根据详细病情加减。比如归芍地*汤治肝肾阴虚的证候,即六味地*汤加当归、白芍,个中归、芍当然为补肝血的主药,补肾阴的主药则为熟地、山萸。处方时可将这四种做为根本药,再斟酌一样能滋养肝肾阴血的枸杞、女贞、首乌、阿胶等做为襄助,这对原方的主治稳固而气力也许使丰富。另一方面,滋养肝肾是偶方的一种,有均衡的补法,也有注重的补法,这就须视详细病情来决议。因而把这些药物襄助起来,也许形成三个不同的样子:第一,肝肾两补法,即肝肾偏重的通治方:熟地、山萸、枸杞、女贞+当归、白芍、首乌、阿胶。第二,滋肾柔肝法,即滋肾为主佐以养肝的通治方:熟地、山萸,枸杞、女贞+当归、白芍。第三,做假补母法,即补肝为主兼予滋肾的通治方:当归、白芍、首乌、阿胶+熟地、山萸。滋养肝肾的药不只这几种,襄助也并非那末板滞,尤为效劳的轻重须视药物自身的气力和用量怎么,不能单从药味的数目来权衡。这边仅是用来阐明,在成方的根本上也许适本地加减,在两边分身的光阴应该离别主次。不过如许的处方比原方虽有改变,总之是一个通治方,由于肝肾阴虚能引发多种病证,到底治哪一种病证不够明了。假使,见头晕、眼花、耳鸣参与龟板、牡蛎、菊花、天麻;午后潮热、手心酷暑多汗参与鳖甲、丹皮、地骨皮、白薇之类,将原由疗法亲切联合病症,便能将通治方转换成主治方。这是处方用药的通例,惟独把握这通例能力进出改变,得其环中,超乎象外。当然,适应地采用成方和适本地加减,还须注重药物的副影响和患者的体质。比如熟地性温滋腻,对内热的患者可改用生地,肠胃薄弱的或将熟地炒用,或砂仁拌用。这种阅历在老医生最为丰盛,务必细心研习。另外,采用成方大多以主证为主,但在上头说过,病因和病位实占重要名望,因而取舍主证药方的同时,务必注重到病因和病位能否适合。假设主证类似而病因或病位不符,不能觉得即是对质处方用药;反过来讲,假使病因和病位符合,假使主证不尽投合,却有值得斟酌的需要。我尝用*芪建中汤医治虚寒胃痛,又用桂枝汤加*芪、当归治体弱简洁伤风及引发关节痛苦的患者,收到优秀结果,便在于此。推而广之,我罕用外科的阳和汤医治固执的痰饮咳喘,结果胜于小青龙汤。原因很简洁,小青龙汤是治风寒引发的痰饮咳喘,阳和汤却与痰饮的病发原由和病理相切合,且能联合到痰多的病症。这边充足阐明晰所谓成方的灵便袭用,不只在于加减方面,主借使在理论引导下自力推敲,能力在哄骗上更为灵便宽泛。正由于此,倘然同意说注重主证而无视病因病位是本末颠倒,那末也许意会到不只用方如许,用药也是如许。最近有人只讲药物的主治,不谨慎它的气息归经,我认为主治当然要讲,气息归经绝不能舍弃,不然便会与辨证施治脱节。

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