高血压病机
余经过大批经方临床尝试，并联结诊余思索，以为人体不过气、血、水的运转，血压抬高之机理亦逃不出“气滞、血瘀、水停”三大病理机制。（1）血瘀是根本：患者血压抬高的病理根本在于血流阻力增长，血行呆滞至瘀，瘀成则血行更碰壁，亦会加剧气滞，形成水停，故血瘀是根本。（2）气滞是关键：中医学以为，气为血之帅，血为气之母，气、血之病常互相影响，血瘀则气滞，气滞则血更瘀。临床上，气滞日久又可化火升阳，涌现怒火上炎、肝阳上亢之高血压证候。（3）水停是常患：人体内，水的运转赖气的推进，气滞则易致水停，血瘀亦可致使水停，水停以后又反过来加剧气滞、血瘀，故高血压患者常有水停为患。高血压医治遵循以上解析，余在临床提议以桂枝茯苓丸、当归芍药散合大柴胡汤或小柴胡汤做为根本方医治高血压，屡获良效。
合方的配伍特征以下。
（1）血瘀当化：血得温则行，得寒则凝，故化瘀当以温化为主，方选桂枝茯苓丸。《金匮要略·妇人有身病脉证并治》曰：
“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不只，胎动在脐上者，为癥痼害。有身六月动者，前三月信水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。因而血不只者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”
由此可知，桂枝茯苓丸乃为化瘀生新、调平和血之剂。方中桃仁、牡丹皮活血化瘀；配伍等量白芍破瘀养血，使瘀血去，新血生；参加桂枝，既可温通血脉以助桃仁之力，又可得白芍以调平和血，同时尚有降气冲之成果；以茯苓之淡渗利湿调血瘀之水停。
（2）水稳妥利：高血压之水停皆有血瘀之根本，故利水的同时莫忘活血，方选当归芍药散，阳虚者常加附子（取真武汤之意）。
《金匮要略·妇人有身病脉证并治》曰：“妇人怀妊，腹中?痛，当归芍药散主之。”《金匮要略·妇人杂病脉证并治》曰：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”
由此可知，当归芍药散乃养血活血之方。方中以当归养血活血；白芍缓急止痛；茯苓、白术、泽泻利水；川芎辛窜舒达，以畅通血气。
（3）气滞当疏：高血压病发机理中气滞是关键，且气滞常常又轻易致使少阳相火偏旺和阳明里实内结，故选方宜大柴胡汤。方中柴胡疏肝理气，*芩清少阳之火，大*、枳实、芍药除阳明里实，半夏、生姜化
验案分析
验案1：
张某，男，43岁，年12月26日初诊。主诉：觉察高血压1年。
病史：患者1年前体检觉察血压抬高，那时血压/99mmHg，病院确诊为高血压，并予以降压药医治。患者服药期间血压均平常，偶然停药觉察血压显然抬高，乃至超越救治前最高血压，患者由于需求一生服药而麻烦。经友人引见，为求中药完全治愈高血压前来救治。
现时症：患者精力疲顿，口唇颜色发暗，日间欲寐，晚上难以沉睡，屡次头晕，四肢冰凉，尤其怕冷，口干不欲饮，无口苦，纳可，夜尿多，大便偏干，日1次。舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉寸浮弦，关尺脉沉。救治时血压：/mmHg。（患者身高cm，体重54kg，偏瘦）
辨证：少阴、太阴合病夹瘀。治则：温阳活血利水。方药：真武汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散合方加味。制附15g，茯苓15g，苍术15g，白芍15g，当归15g，川芎20g，泽泻15g，桂枝10g，桃仁15g，牡丹皮30g，怀牛膝30g。7剂，逐日1剂，水煎服，1日以内当茶渐渐饮。嘱患者天天天后平卧位测3次血压，屡屡阻隔5分钟以上，取平衡值纪录。重视餐后多往来，少吃肉食，多吃蔬菜，*昏早点休憩。二诊：患者血压平衡值降至/92mmHg，精力显然好转，服药期间日间不困，晚上曾经平常沉睡，头晕、四肢冰凉、怕冷、口干、夜尿多均显然改观，大便平常。守方继服7剂。
三诊：患者血压平衡值降至/84mmHg，诸症消逝，仅唇色较暗，患者尤其感激。改膏方疗养3个月。半年后随访，患者血压未反弹，患者诉由于血压波动，休眠好，当前体重曾经比半年前增长约6kg。按：患者精力疲顿，日间欲寐，屡次头晕，四肢冰凉，尤其怕冷，口干不欲饮，夜尿多，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，关尺脉沉，辨证属少阴、太阴合病之真武汤方证；患者口唇颜色发暗，申明体内有瘀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，关尺脉沉，申明体内有水饮，故予桂枝茯苓丸合当归芍药散。方中加桂枝治气水上冲，加怀牛膝引血下行。嘱患者日间服完此方，因附子可繁盛阳气，故日间精力繁盛，晚上天然加入按捺状况，此乃中医之妙。
验案2：
杜某，男，45岁，年9月12日初诊。主诉：觉察高血压3年余。
病史：患者体形肥胖（92kg），由于做事因为屡次应付饮酒，屡次熬夜，3年病院救治觉察血压抬高，那时血压/mmHg,遂发端服用降压药医治，刚发端服用一种降压药，耐药后服用3种降压药，血压仍管束欠安。患者尤其麻烦，常各处奔走求医，服用大批中药，仍无显然功效。经友人引见前来救治。
现时症：患者精力疲顿，面色、唇色发暗，腹型肥胖，烦躁易怒，口干口苦口臭，纳可，眠差，大便偏干，2～3日1次。舌质淡，边有齿痕，苔白腻，脉寸关弦，尺脉沉。救治时血压：/mmHg。
辨证：少阳、阳明合病夹瘀。治则：清少阳，泻阳明，活血化瘀。方药：大柴胡汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散合方加减。
柴胡30g，茯苓15g，桂枝15g，牡丹皮30g，桃仁15g，*芩30g，法半夏20g，枳实20g，生大*5g，白芍15g，生石膏30g，当归15g，川芎15g，泽泻15g，白术20g。
7剂，逐日1剂，水煎服，1日以内当茶渐渐饮。嘱患者天天天后平卧位测3次血压，屡屡阻隔5分钟以上，取平衡值纪录。尽管增加饮酒，重视餐后多往来，少吃肉食，多吃蔬菜，*昏早点休憩。
二诊：患者诉服此方第3天血压平衡值/mmHg，7剂服完，血压平衡值/98mmHg，烦躁易怒、口干口苦、口臭均增加，大便复原平常。调方以下。
柴胡30g，茯苓15g，桂枝15g，牡丹皮30g，桃仁15g，*芩30g，法半夏20g，枳实15g，酒大*5g，白芍15g，生石膏30g，当归15g川芎15g，泽泻15g，白术20g。
7剂，逐日1剂，水煎服，1日以内当茶渐渐饮。嘱患者持续天天天后平卧位测3次血压，屡屡阻隔5分钟以上，取平衡值纪录。三诊：患者诉服上方第4天血压平衡值/94mmHg，7剂服完，血压平衡值/89mmHg，烦躁易怒显著增加，无口干口苦口臭，大便平常，面色、唇色仍较暗。守方继服7剂。四诊：患者血压平衡值/82mmHg，诸症消逝，仅面色、唇色较暗。改膏方疗养3个月。1年后随访，患者血压未反弹，患者诉近1年减肥超越20kg。按：患者精力疲顿，烦躁易怒，口干口苦口臭，大便偏干，2～3日1次，寸关脉弦，辨证属少阳、太阳合病之大柴胡汤方证加石膏药证；面色、唇色发暗属有瘀，腹型肥胖，舌质淡，边有齿痕，苔白腻，申明体内痰湿较盛，寸关脉弦，尺脉沉，弦主饮，沉主水，辨证属血瘀有水，予桂枝茯苓丸合当归芍药散。诸方投合，血压得控。
[限度心得]1、肥胖未必都阳虚，瘦人亦非皆有火。记得入门中医时，教科书上讲胖人多阳虚寒湿，瘦人多阴虚火旺。待及自身临证之时，觉察临床上肥胖患者常因进食大鱼大肉、饮酒较多而显现阳热证候者不在多数，且并无怕冷等阳虚之候；相悖，瘦人也常因食欲欠安，进食不汲取，泻肚常见，而无显然阴虚火旺之候，倒是阳虚寒湿更为常见。因而，我在临床熏陶中屡次强调，试验十足理论能否切确的仅有准则便是临床尝试，临证不行照本宣科，照搬典范，而要足踏实地、辨证论治。2、气水上冲血压高，引血下行成果好。临床上，血压抬高多为气水上冲而至，而降气水上冲功效最佳的药物是桂枝，引血下行则用怀牛膝。但要重视的是，怀牛膝罕用于阳虚寒湿、虚阳上浮者，若赶上焦实热者不宜操纵，故第2个医案未操纵怀牛膝。3、高血压饮食宜忌。俗语说：“三分治，七分养”。高血压更是如此，通常的饮食调节尤为要害。因而，高血压患者三餐要正当，多数多餐，平淡低盐低油，防止过饱。高血压患者需求增加食用的食品有：高热量食品，如巧克力、蔗糖、糖水等。肉类，轻易致使血脂高。食盐，高血压患者应束缚盐的摄取。浓茶，常引发大脑繁盛、担心、失眠、心悸等。辛辣食品，如辣椒、大蒜等。酒，饮酒能够使心律增快，血管压缩，血压抬高。大批、历久饮酒更易引鼓动脉强硬，加剧高血压。是以，高血压患者应戒酒。
—1—
张大昌教师：医治高血压阅历妙方
妙方一：
处方
夏枯草15克生白芍10克
生杜仲15克生*芩6克
先煎前三味，用水三茶盅，煎至30分钟，再入*芩煎5分钟即成。逐日日夕各一次。
此方前三味《陕西中草药》载各五钱（约15克)。治高血压，余试用临床，每多效验。
妙方二：大泻肝汤（方出《法要》）
处方
枳实（熬）30克白芍30克
甘草（炙）30克*芩10克
生姜（切）10克大*10克
上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。
医治：头痛目赤，多善怒，胁下支满而痛，痛连少腹，急切无法。
血压高者，服后舒张压可降二十毫米汞柱。继服《金匮》风引汤加减，以坚固疗效。余临床已验。
妙方三：
或白矾30克，水妥协，再用绿豆粉芡妥协为丸（方出内蒙古《中草药新调理法质料选编》)。每服四五丸。其势冷如冰雪。
余曾用一小方，绿豆、白矾同煎喝水，其水碧如翠玉，暑日青晶饭即此义耳。
妙方四：
或醋30克，煮沸参加鸡蛋清一枚，一次服。此方系《伤寒论》苦酒汤变局和新用。
妙方五：
或白丁香七枚，苦丁香七枚，共焙为面，茵陈少量，煎汤送服。
余六八年新年，回故乡拜岁，邻居孙姓一老丈，患高血压，忽鼻衄出血，百方不只，有其一亲戚曰：我家秘有一药剂可愈，即为办之，果立愈，衄止，血压平常，乃此方也。诸家皆云此二味可治疸，而未见愈此笃急之症者。
妙方六：
处方
草决明15克
王不留行15克
生地*膏15克
茺蔚子（微炒）30克
共为丸，重10克，每服一丸，日三次。余验此方凡内风上逆，头痛目炫，血压增高者，服之灵验。
——《张大昌医论医案集》
—2—
朱良春教师：益母降压汤治高血压
处方
益母草60克杜仲12克
桑寄生20克甘草5克
血压高，用益母草疗效很好。
该药清肝平逆，对产后血压高，尤灵验验。
头痛甚加夏枯草12克，钩藤20克，生白芍25克，生牡蛎30克；
阴虚甚加女贞子12克，川石斛15克，大生地15克。
——《名中调节病绝招》
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张志远教师：桂枝、益母草降压利尿
临床利尿、降血压，有两种药物易被无视，多半以为桂枝通利血脉，助麻*解表；益母草化瘀，压缩子宫，属妇科专药。
本质否则，临床张望，两药联结有全豹通点，消沉血压、开明水道，凡原发性高血压、水肿，于对质处方内参加本品，均能表现灵验影响。
《伤寒论》五苓散加桂枝，不但温蒸气化，亦兼着排水；肉体浮肿开益母草，并非活血，而是下利膀胱使尿液流出。
医治高血压有一验方，由山查40克、桂枝15克、益母草20克构成，水煎，分三次，逐日一剂。连饮七天，很见功力。去掉山查仍起功效。
——《张志远临证七十年菁华录》
—4—
陈存仁教师：高血压保健枕4种
关于高血压患者来讲，有一件要害的办事，便是晚间休眠的枕头。
一、绿豆壳枕芯
最佳是用绿豆的壳做为枕芯。切不行用木棉枕芯，最可骇的，是西方人所用的野鸭绒枕头，应当绝对禁用。
由于晚间休眠以后，脑后着枕，最热诚神经中心大脑后叶和延髓部位，用热性的木棉枕芯，对患者的神经影响最大，因而必需改用别种枕芯，方能运用。
野鸭绒的性质更热，有人在本国栈房中，用了一夜野鸭绒枕被，第二天就鼻孔或牙龈出血，因而对血压高患者，是绝对不宜的。
高血压患者所用的枕头，能够用绿豆壳做枕芯。绿豆壳可向卖豆芽子的摊贩求购，价值极廉。不过找小的摊贩，未必能买到。
可自购绿豆十斤，加水用大锅煲煮，水开沸滚后，用刀铲将绿豆压碎，持续搅动，绿豆壳便可浮起，绿豆沙积淀不才，可做为食料。绿豆壳掏出后晒干，十斤豆的壳，能够做成一个很大的枕芯。
由于豆壳凉爽，制成枕头后，中空透气，对血压高患者很有协助，枕着凉爽易于安歇。
二、野菊花枕芯
第二种用野菊花干做枕芯。野菊花平肝清热，能治头晕。药材店销售。白菊花干价值甚高，野菊花价廉，如向草药铺采办，价当更廉。
每枕起码要野菊花五斤，拣去硬茎和花蒂，以菊花叶瓣，装成枕芯，对患高血压，有头昏目炫、夜眠烦躁担心表象的人，极其恰当。
三、通草丝枕芯
第三种用通草丝做枕芯。通草在药材铺购取。一种是方形发白纸片状的，名为川通草。一种是圆梗如木枝、很轻的植物，能够将梗切成薄片，药店也有斜圆形的横片销售，名为梗通草。
两种通草均能够运用。最善当时请药店将通草切成细丝，形态不用求其整齐。要采办一大堆，份量五两左右，便可做成枕芯一个。不过川通草太贵，梗通草价虽廉但梗片太硬，沉睡后不很轻暖痛快。
还可同时向药店购翌日麻一两，也切成细丝，与通草丝同制成枕芯，高血压患者运用极宜。
四、油柑仔叶枕芯
第四种是油柑仔的叶，也能够做枕芯，这需求通常在意向小贩购取。制枕时应先拣去硬籽及粗梗。此枕有清热安神之效。
朱良春：益母降压汤治高血压
益母草60克，桑寄生20克，杜仲12克，甘草5克。
血压高，用益母草疗效很好。
该药清肝平逆，对产后血压高，尤灵验验。
头痛甚加夏枯草12克，钩藤20克，生白芍25克，生牡蛎30克；
阴虚甚加女贞子12克，川石斛15克，大生地15克。
益母草运用举隅
益母草之降压影响，已为当代药理测验所阐明，但决非平常操纵，它要紧实用于肝阳偏亢之高血压症。
《杂病证治新义》之“天麻钩藤饮（天麻、栀子、*芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）有平肝阳、降血压之影响。解析此方，除用潜阳、泻火、平肝诸品外，尤妙用牛膝、益母草之活血和血、降逆下行，使肝木温和，妄动之风阳得以戢敛，其“新义”殆在于斯。
朱老指出：“益母草有显著的清肝降逆影响，对产后高血压症尤验，但用量必需增至60g，药效始宏。”当肝阳虐待，化风上翔，涌现血压增高、头晕肢麻时，或久病夹有痰湿、瘀血，伴相会浮肢肿、身痛拘急者，都可实用。
朱老曾制“益母降压汤”，药用益母草60g，杜仲12g，桑寄生20g，甘草5g。头痛甚者加夏枯草、生白芍药各12g、钩藤20g，生牡蛎30g，阴伤较著者加女贞子12g，川石斛、大生地*各15g。
一周姓女，93岁，夙患高血压，历久服用降压片。
今测血压为/mmHg，屡次头晕且胀，肢麻身痛。
近半个月来，又增腹中隐衷，泻肚日三四行，更觉疲惫难支。舌苔薄，脉弦劲。
缘风阳偏亢，脾土受戢。治予潜阳熄风，抑木安中。
药用：
益母草、生牡蛎（先煎）各30g，桑寄生、钩藤（后下）各20g，白芍药12g，乌梅肉6g，木瓜10g，甘草5g。
连进8剂。血压降落至/88mmHg，泻肚已止。仍从原方收支，疗养而安。
单味益母草浓煎医治高血压
笔者从事临床做事10余年来，每遇高血压急性爆发患者，常予单味益母草浓煎口服，其效优秀，且未见显然*副反响，现引见于下。
某女，70岁，患原发性高血压病10余年，伴缺血性心脏病，有急性心肌阻塞病史，需便服“地奥血汗康”、“巯甲丙脯酸”等方能保持血压平常。
年10月7日因劳苦后涌现头胀痛，颜面红热，心悸心烦，苔*脉弦。
査BP：28/17kPa（编者按：血压约为/.5mmHg），即令取益母草（全草）干品60g浓煎频服。
3小时后诸症显然缓和。
查BP：18.7/12.7kPa（编者按：血压约为.25/95.25mmHg）
嘱其常取益母草泡水代茶饮，随访2年未见复发。
某女，62岁，患原发性高血压病7年，伴白内障。便服“复方降压灵”、“复方罗布麻片”保持血压，但劳苦及心境感动时血压常升至23~27/14~17kPa（编者按：血压约为.25~.25/~.5mmHg）。
年4月3日因心境感动，涌现头胀痛，目炫欲仆，恶心吐逆，肢麻，苔*脉弦。
査BP：27.5/16kPa（编者按：血压约为.5/mmHg）
即令取益母草（全草）鲜品90g浓煎口服，4小时后病症消逝降至18/12kPa（编者按：血压约为/90mmHg）。
意会：益母草味辛劳，性微寒，入肝心肾经，具活血调经、利水消肿、清热解*之功。临床多用治妇科疾病和肾炎水肿。笔者在《中药学》（山东科技出书社，年）上得悉本品浓煎口服对原发性髙血压灵验，临床试用，觉察其对高血压属肝阳上亢型功效较佳。
在村庄下层区域，益母草药源宽泛，是一种效佳价廉的中草药，同志能够一试。
*精四草汤医治高血压
*精20克，夏枯草、益母草、车前草、豨莶草各15克。
高血压病。
先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎两次。将两次煎出的药液混杂。
逐日一剂，日夕分服。
潘XX，男，48岁。
高血压病史十余年。
近一个月头痛昏迷，下肢轻度水肿，运动不利，伴随腰痛，惊惶烦躁，失眠多梦，胸闷纳差，小便不利。
搜检：血压/mmHg。病院诊断为高血压病、痛风。
即用*精四草汤加味。
经服七剂，昏迷增加，下肢水肿渐消。守上方收支，调养月余，晕除肿消，血压安稳。
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