北京治疗白癜风好专科 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/肝炎病人如果脾脏肿大，则提示病程已超过一半，其次就是胸、腹水的出现与加重，胸、腹水一旦出现，就说明肝脏对白蛋白的合成与体内的能量消耗已不成正比。再者肝硬化病人如果四肢肌肉萎缩，腹部膨隆则提示肝硬化晚期无疑。在这些观察的基础上，果断地选择时机切脾以降低门静脉高压，防止大出血危及生命已不容延误。陕西长安县一名叫刘庆的女病人，年仅36岁，患肝硬化十年余，年就诊时肝脏剑突下5厘米，肋缘下4厘米，质中度硬，表面不光滑，脾脏肿大已与脐平，而且伴有大量的胸水与腹水，白蛋白仅有2克，球蛋白已达到5克，血小板只有2万3千，体格消瘦，面色灰暗，行走困难，胸闷气短，腹胀极为明显。从以上体征及检验结果完全可以证实该病人的诊断没有啥问题，确属晚期肝硬化，而且病情非常严重，随时都有生命危险。从理论上讲，该病人的治疗应该说比较棘手，但是她年仅30余岁，家里还有两位老人，丈夫还因车祸腰椎骨折已不能行走，女儿才7岁，面对她求生的愿望，再加上她年龄还不算大，估计肝细胞的再生能力不可能太低下，种种迹象表明，这个病人不能放弃，但在如何采取哪一种治疗方案上则要十分认真、仔细，甚至要冒很大的风险，出于高度的责任感，医生给病人采取了一个分阶段的实施治疗方案。第一阶段主要以保护肝细胞为主，同时抗感染，防止大出血，提高白蛋白含量，采用经济有效的青霉素，氨苄青霉素静脉大剂量输入抗感染，同时每周输入人血白蛋白10克两次，并配以止血敏、维生素K1、复方氨基酸、能量合剂等每日输入，并适时的选用利尿剂，双氢克尿噻与氨体舒酮，这个阶段大约需用30天，病人一般情况明显好转，胸腹水已基本消失，血小板上升到4万，白蛋白由2克提升到3克，球蛋白下降到4克，应该说本阶段的目的已经达到。此时转入第二阶段，即进入外科切除脾脏。外科术前术后用了24天，术后病人血小板升高到15万一20万之问，胸腹水没有再出现，从肝硬化的病理机制上分析，手术主要是降门静脉压力，从而减轻肝脏的负担，防止腔道出血，但绝不是根治的手段，理论上讲手术成功不能证明肝硬化治愈，更不能说明肝脏的纤维化得到逆转，手术的成功，仅能消除腔道大出血造成的生危险。因此第三阶段的治疗则极为重要。简单地讲，第三阶段主要目的是重点修复肝细胞，诱导肝细胞再生，恢复肝功能，侧重活血化瘀，改善肝脏微循环，阻止肝纤维化发展。根据我们的临床体会，此时中药的治疗有它独特之处，在调理饮食的前提下，对病人采取了以中医为主，西医为辅的综合治疗，为了使以上治疗达到满意效果，用活、用细、用精、用准中草药的方剂调配则极为重要。从文献报道与传统中药的药理机理分析，我们认为，在如何改善肝脏内循环上，一般用药应重用活血化瘀，配以凉血、活血，极力阻抗肝纤维化形成，在注意调节免疫功能与提高血浆浓度含量上要有机结合，既要肌肉注射胸腺肽更要补充人血白蛋白。另外，由于思想认识上的分歧，中医在用西医理论指导中医辨证上已出现了较大断档与空白，我们不可否认，现代的西医基础理论与实践相结合的过程，客观的指标有一目了然的提示，另外几千年来的人文、自然以及人体对药物的敏感性都起了很大的变化，因此把现代西医理论与祖国医学紧密结合起来，把方剂的单味功能具体化，同时加大药物的用量，延长每剂服量的天数、次数，力求浓度高，服量小，间隔时间长。这些创新的理论、对病人来说则十分见效。我们不排斥中草药的单味、多味功能，更没有排挤西医药物的用意，当然更喜欢二者的有机结合。以上的想法与看法，以及几十年的实践经验已经证实中西医结合的疗效明显高于单纯的中医、西医。回到刘庆这个病人，第一阶段与第二阶段经历了两个月，即进入第三阶段，此阶段要明显长于前面两个阶段，医生给采取了每剂中药分次服用的方法，在第三阶段大约半年时间中，中药方剂以赤芍、葛根、当归、山药、女贞子为主药，具体用量在60克到5克不等，每剂约克，用三碗水约ml，大火煎开，小火煎50分钟或一个小时，此方不能煎第二遍，倒掉药渣后，余下的药约有mL左右，然后把药分成三等份，每天早饭后服三分之一，约～mL左右，连服三日后停服三日，第七天再按以上方法继续服用，半年内共服中草药30剂，当然在这个时间段里，要严密观察，出血、感染、腹水、胸水，如果再次出现应及时对症处理，六个月后，患者的服药改为一剂服三日休四日，具体服量同前，只是加入鳖甲、桃仁、红花等药。用药90天后，即可进入稳定期。此时整体治疗已有一年，嘱咐病人可以停药，同时注意饮食，精神方面的调整，密切观察6个月后全面检查肝功、作B超等。距现在已有8年时间多次复查健康如常人。从这位病人的抢救治疗成功的经验可以说明，肝病患者无论病情轻重，临床上的治疗方案不能乱，应该坚持正规的中西医疗法。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇