女贞子

注册

 

发新话题 回复该主题

如刀剜骨头般疼痛,癌症骨转移的患者, [复制链接]

1#

许多人在知道自己患癌症后,除了恐惧死亡,更惧怕的是恶性肿瘤导致的机体产生的各种相关症状,如疼痛等。因此,如何保证癌症晚期病人有一个较理想的生活质量,是很关键的。

61岁的蔡先生就因肺癌骨转移,时时刻刻被癌痛折磨着,看着他疼痛时整个人蜷缩在病床上,瘦到几乎皮贴骨的身躯不停地颤抖着,嘴里时不时发出的“哀嚎”声,家人无不深感难受,于是四处打听,希望能了解还有没有其他办法减轻病人的痛苦。

今年的5月10日来诊,希望联合中药调理改善,帮助缓解疼痛。蔡先生的儿子诉父亲乏力明显,胃脘胀满,后背疼痛,腰痛,食欲和睡眠均一般,大便干。观其舌可见舌淡,边有瘀斑,苔白。

综合患者的病历报告、症状表现、舌诊等中医辨证为属脾肾两虚、痰凝血瘀证,治疗以健脾补肾、化痰活血为法。

拟方:酒女贞子、姜半夏、菟丝子、旱莲草、红景天、石斛、忍冬藤、僵蚕等。14剂,水煎服,日1剂,早晚分服。

5月24日二诊:蔡先生的儿子诉目前其父亲正进行培美曲塞单药化疗第2周期,上诉症状仍未好转,但也未加重。以上方加减,调整组方。继续服14剂。

7月26日三诊:从蔡先生的儿子中了解到,蔡先生于5月28日因严医院住院治疗。6月中旬到7月初腰椎放疗期间出现急性肝肾损伤,对症治疗后好转出院。出院后继服上方中药。此次来诊,症见腰痛后背痛,但相比以前,疼痛程度减轻,食欲差,胃脘仍胀满不舒,程度减轻,仍感乏力,大便干,舌淡,瘀斑变浅,苔白腻。调整中药组方,嘱继续服14剂。

8月9日四诊:此次来诊,服中药后,患者疼痛明显好转,轻度乏力,食欲较前增加,大便成形。考虑患者疼痛控制尚可,故继续守方随证加减治疗。

扶正与祛邪并重是骨转移的治疗策略!

骨转移是晚期乳腺癌、肺癌、前列腺癌等恶性肿瘤的常见并发症,多由肿瘤细胞血行播散而来,好发于脊柱、骨盆和长骨干骺端等部位,下肢多于上肢,常为多发,能够导致疼痛、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫等一系列骨相关事件。因此,临床治疗,除了止痛对症治疗外,往往也需要针对癌症的治疗。

祖国医学认为发生恶性肿瘤后,机体处于正邪并存的状态,正邪的消长影响到病情转归和预后,在辨证论治过程中应扶正与祛邪并重。肿瘤早期应当以祛邪为主,佐以扶正;中期则攻补兼施;晚期则以扶正为主,佐以祛邪。扶正与祛邪二者相辅相成、协同而统一,扶正改善机体状态,为攻伐癌邪提供条件;而祛邪即可抑制有形实邪,又可保护人体正气。

基于扶正与祛邪的思想,乐启生中医团队综合扶正固本,祛邪抗癌的治法,并在骨转移方面,紧抓“正虚”“邪实”两端,将癌症患者的疼痛归纳为风痛、寒痛、热痛、湿痛、瘀痛、虚痛6种。

其中,风痛的患者疼痛表现为游走状、痛无定处。人体躯干、肢体的游走性疼痛,可为恶性肿瘤伴骨转移患者的首发症状,祛风通络以止痛是其有效治则。

寒痛多因肾虚感寒邪,内阻经脉而致,患者主要表现为腰背部疼痛、畏寒,受寒加剧,得温稍舒。因“寒性凝滞”,其疼痛较剧烈,故治宜温经散寒以止痛。

热痛则多见于体质壮实患者,因癌邪郁久而化热,表现为局部肿痛、皮温高,得凉稍舒,伴发热、口干、苔黄、脉数等一派热象。

瘀痛的患者多痛有定处,肢体功能障碍,缠绵不愈,多因癌邪瘀滞于骨,气血胶结凝滞所致。乐启生中医指出骨转移因瘀致痛时,常规用药难以收到临床疗效,必须采用透骨搜络、涤痰化瘀的药物,如蜈蚣、全蝎、蜂房、僵蚕、天南星等。

虚痛在骨转移疼痛中也较为多见,但临床上患者多兼夹痰凝、血瘀等病理产物,表现为腰背部隐痛、酸软、乏力、肢体痿软等肾虚或气血两虚的症候,或有畏寒、肢体不温、或有五心烦热、盗汗等症状。

除此之外,也有一类患者为湿痛,但在骨转移患者中,湿痛相对于其他性质的疼痛较少见,表现为痛处有重着之感,肌肤麻木。治疗上当健脾化湿,酌情使用温阳之品,湿去络通则疼痛自去。

总的来说,癌痛的治疗需要根据患者病证,层次分明,抓主要矛盾,解决疼痛症状。只有将恶性肿瘤骨转移疼痛控制,才能把恶性肿瘤变成慢性疾病,真正提高患者的生活质量。

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题