女贞子

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0226日知录系列13 [复制链接]

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《张志远临证七十年日知录》

小序:老朽束发受书,在家父寒江遗翁、业师耕读山人苦心栽培下,步足杏林,于今七十余年,回忆往昔,低首目前,学无长进,马齿徒增,三省吾身,甚感愧疚,恐难再有所建树也,现将古圣、先贤、家传、师授、同道、医友、个人和门生临床经验汇聚成册,下里巴人又灾梨祸枣,望阅者指正!

辛卯蒲甘老人张志远

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清阳助阴汤治疗肝旺肾亏老朽临床,对人的性格有所观察,并依此判断其体质而选择用药:凡性急易激惹,精神过激冲动,属点火即着型,往往肝火偏旺、肾水虚衰,天长日久能转化为阳性体质,导致内在亏损,缩短寿命。保健专家郑天铎老朽提出配合中药纠正,吃滋阴壮水之品六味地*丸,很有道理。老朽之看法还应添入泻火、介类潜阳与“以甘缓之”、酸以收敛之品,且抑制内风萌动,防止头脑一热发生事端。曾拟小方以备投用,有生地*9克、山茱萸9克、丹皮6克、知母6克、*芩6克、龙胆草6克、青黛2克(冲)、石决明9克、龟板9克、白芍9克、甘草3克、女贞子3克,名清阳助阴汤。每日一剂,水煎分二次服,有益无害,能见疗效。广东友人主张加大*2-3克泻以解急,固非实证,不用为好。

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养心汤治疗冠心病冠心病,属动脉粥样硬化,心脏供血不足,属于中医胸痹范畴,一般有胸闷、憋气、心慌、疼痛现象,要通心阳,扩张、软化血管,增强弹性,改善血液循环,促进血流量,提高氧气供应。老朽于山东中医药大学门诊曾组建一方,名养心汤,有三七参10克、当归9克、川芎12克、薤白15克、瓜蒌30克、丹参30克、山楂20克、藏红花6克(冲),水煎分三次服,每日一剂,十五天为一疗程,通过心电图观察变化情况。年诊一海运患者,50岁,抱本病已久,目前以剧痛为主,放射到左侧肩胛,医院断定心绞痛、心肌梗死发作,吃药乏效,当时无法手术,老朽即用此方疗之,凡三剂症状缓解,继服七天,转危为安。

国医大师

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1.学习中医要“继承不泥古,发扬不离宗”

目前,中医药界科研热潮高涨,许多新方法、新技术、新成果不断问世。

临床医务工作者在积极总结自己医疗经验的基础上,善于借鉴他人成果也是使自己成功的捷径之一。

如当前乙肝患病率高,采用传统治疗方法效果大多不是很好,我借鉴五味子提取物质“联苯双酯”和女贞子提取物“齐墩果酸”降酶,猪苓提取物“猪苓多糖”来改善肝功能,苦参提取物“苦参素”排除乙肝病*等,将这些成果用于复方中治疗乙肝收到很好效果。

另外,心律不齐用炙甘草汤能取得一些效果,如果配加生脉散、玄胡、甘松、*芪等效果会更好。

据报道,葛根、泽泻、丹参、山楂降脂效果显著,我认真体验总结,得出了自拟“丹莱虎山泽葛汤”治疗高脂血症,取得显著效果。

所以,学习中医学既要继承,又要发扬,做到继承不泥古,发扬不离宗。

丹莱虎山泽葛汤

基本方:丹参、山楂各10~15g,虎杖、泽泻各15~20g,莱菔子8~10g,葛根10~20g。

每日1剂,水煎服,1个月为1个疗程。

胸痛加桃仁、红花、玄胡;心悸、口干加生脉散;失眠加枣仁、五味子;烦躁加丹皮、栀子。

验案举例(一)

熊某,女,46岁,干部,住万县市武装部,年2月7日初诊。

胸部有压迫感、肢软无力1周,伴头昏头痛、心悸,动则加重,烦躁易怒,饮食尚可,月经正常,脉弦,舌质红,苔薄白。

血压/mmHg;胸透两肺未见异常,可见主动脉弓伸长迂曲;心电图基本正常。

未予处方,嘱查血脂、胆固醇。

2月11日见报告:胆固醇7.3mmol/L,甘油三酯2.87mmol/L,β脂蛋白8g/L。

西医诊断:高脂血症,高血压病。

中医诊断:胸痹。

患者拒服西药,即拟丹莱虎山泽葛汤,先服5剂,继续观察。

2月16日复诊:自述服药后胸闷减轻,头昏头痛、烦躁易怒均有好转,继续服药。

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