肾病综合征，是由多种病因引的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为其临床特点的一组证候群。
相当于中医水肿病范畴。
治疗宜利水消肿，温肾健脾。
目录
一、慢性肾小球肾炎蛋白尿
二、直立性蛋白尿
三、难治性肾病综合征
四、肾病综合征
一、慢性肾小球肾炎蛋白尿
1.蛋白宁冲剂
来源：《杏苑中医文献杂志》(，4：36)。
主治：慢性肾小球肾炎蛋白尿。
组成：生*芪30g，山药12g，石苇15g，大蓟根30g，米仁根30g。
用法：上药制成冲剂，每包20g±5%。每日服2次，每次1包，温开水冲服。每3个月为1疗程。
验案：慢性肾小球肾炎蛋白尿《杏苑中医文献杂志》(，4：36)：治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿30例，男14例，女16例；年龄6~67岁；病程1~20年。
诊断标准根据中华全国中医学会全国肾病会议所修订的慢性肾小球肾炎辨证施治草案的诊断标准判断，所有病例均符合慢性肾小球肾炎肾功能代偿期，并均经中西药物治疗无效。
完全缓解：症状、体征消失，尿蛋白阴性，24小时尿蛋白定量不超过0.2g，肾功能正常，劳动力恢复；
基本缓解：症状、体征基本消失，尿常规基本转阴，24小时尿蛋白定量不超过1.0g，肾功能基本正常，劳动力基本恢复；
部分缓解：部分症状和体征消失，尿常规有好转，肾功能比治疗前好转；
无效：病情加快发展及至死亡。
结果：经过1~2个疗程治疗后，完全缓解15例，基本缓解8例，部分缓解7例。
2.养血渗湿汤
来源：《实用中医内科杂志》(，2：50)。
主治：无症状性慢性肾炎蛋白尿。
组成：*芪30~60g，当归15~25g，益母草30g，土茯苓~g，白茅根30g，益智仁10g。
用法：每日1剂，水煎分2次服。
验案：无症状性慢性肾炎蛋白尿《实用中医内科杂志》(，2：50)：本组治疗无症状性慢性肾炎蛋白尿12例，男5例，女7例；年龄最小13岁，最大56岁；病程最短1年，最长11年；伴有轻度贫血者8例；全部病例肾功能正常，无肾性高血压。
结果：经1~2个月治疗，全部病例均有好转。其中治疗前尿蛋白(+)4例，(++)5例，(+++)3例。治疗后尿蛋白(-)者8例，(+)者4例，随访3个月病情基本稳定。
二、直立性蛋白尿
1.培补脾肾汤
来源：《中国中西医结合杂志》(，7：)。
主治：直立性蛋白尿。
组成：*参，白术，山药，*芪，山茱萸，菟丝子，女贞子，金樱子，芡实各10g。
用法：上药加水ml，文火煎30分钟，得煎液ml，再加水ml，煎20分钟，得煎液约ml。2次煎液混合，分2次服，每日1剂。对照组口服维生素B?10mg，维生素Cmg，每日3次。两组均进行医疗体育锻炼，改正站立姿势，增加营养，改善瘦弱体质等。2组治疗均为15天。1个疗程后停药10天，每天做尿蛋白直立试验1次。共3个疗程。
验案：直立性蛋白尿《中国中西医结合杂志》(，7：)：
治疗直立性蛋白尿20例，自拟培补脾肾汤治疗组12例，其中男性7例，女性5例；年龄2~17岁。
西药对照组8例，其一般情况与治疗组基本相同。
诊断标准：
①尿蛋白直立试验阳性，即挺腹直立15分钟后尿蛋白阳性，平均休息3小时后尿蛋白消失或明显减少；
②尿蛋白定量1g/24小时；
③尿沉渣镜检无异常发现；
④各项肾功能检查均属正常范围；
⑤部分病例还做血生化、电解质、尿路X线检查及同位素肾图等检查，均属正常范围；排除慢性肾炎、隐匿性肾炎、类脂性肾病，无急性肾炎、慢性扁桃腺炎、鼻窦炎等的既往病史。
疗效标准：
治愈：尿蛋白直立试验连续10次检查均阴性；
有效：尿蛋白直立试验在治疗后较治疗前明显好转，但仍偶有阳性，即检查10次，阳性不超过3次者；
无效：尿蛋白试验治疗前、后无明显变化，或检查10次阳性超过3次者。
结果：
治疗组与对照组1个疗程后分别治愈1例、0例，
2个疗程后分别治愈3例、0例,
3个疗程后治愈5例、1例；
有效分别为2例、1例；
无效分别为1例、6例。
两组总有效率分别为91.7%和25%，治疗组显著高于对照组(P0.01)。
全部痊愈病例半年后随访，尿蛋白直立试验连续10天，每天1次，均为阴性。
三、难治性肾病综合征
1.养阴活血汤
来源：《现代中医》(，3：98)。
主治：难治性肾病综合征。
组成：*芪，益母草，丹参各30g，太子参，地*，半边莲各15g，当归，川芎，红花，甘草各10g，陈皮6g。
用法：水煎服，每日1剂，2个月为1疗程。强的松每日30~45mg，环磷酸胺0.2g隔日静注，总量8~12g。
验案：难治性肾病综合征《现代中医》(，3：98)：治疗难治性肾病综合征60例，男37例，女23例；年龄14~52岁；病程6个月至7年。
结果：缓解31例，基本缓解6例，部分缓解13例，无效10例，总有效率83.3%。
四、肾病综合征
1.五子桃仁真武汤
来源：《陕西中医》(，11：)。
主治：肾病综合征。
组成：菟丝子，枸杞子，覆盆子，车前子，桃仁，白术，白芍各20g，五味子，红花，川附子(先煎)各15g，茯苓50g，生姜3片。
用法：每日1剂，水煎服，21天为1疗程。病情缓解后，以此方为丸久服之。西药：强的松：小儿60mg·(m2)?1·d?1开始持续治疗，每日早餐后1次顿服，持续到尿蛋白转阴，再服药2周，改为间歇用药，将原剂量改为隔日1次，巩固1个月后再减5mg，以后递减至10mg/日，坚持服半年。
环磷酰胺：2~3mg·(m2)?1·d?1，每晚静脉注射，直至尿蛋白消失后再续用药2周、然后改为每晚口服mg，疗程6~12个月。
验案：肾病综合征《陕西中医》(.11：)：治疗肾病综合征59例，男45例，女14例；各年龄阶段均有发病；病程几个月至5年以上不等。
结果：
症状、体征消失，尿常规检查持续1个月阴性，肾功能和血液生化指征正常，出院后观察半年无变化者为临床治愈，共21例；
症状、体征消失，肾功能和血液生化检查正常，尿蛋白微量、沉渣计数基本正常为基本治愈，共28例；
症状、体征、尿常规和肾功能有明显改善，但未达到基本治愈标准者为好转，共7例；
治疗3个月，临床表现与化验检查无明显改善者为无效，共3例；
总有效率为94.9%。
2.解*健肾汤
来源：《国医论坛》(，3：)。
主治：肾病综合征。
组成：鱼腥草，鹿衔草，益母草，白花蛇舌草，银花，半枝莲，太子参，麦冬，楮实子各15g，沙苑子，枸杞各10g，汉防己12g。
用法：每日1剂，水煎服，基本缓解后，2~3日1剂。
验案：肾病综合征《国医论坛》(，3：)：治疗肾病综合征21例，男16例，女5例；年龄4~42岁，平均20岁，病程1周至10年，平均18.1个月。
结果：
完全缓解(肾病症状体征消失，尿蛋白阴性，或24小时尿蛋白定量不超过0.2g，血浆蛋白、血脂及肾功能恢复正常)13例，
基本缓解(水肿消退，肾病症状基本消失，尿常规接近正常，Tup1.0g/24h，血浆蛋白、血脂及肾功能接近正常)5例，
部分缓解(水肿消退，一部分症状体征缓解，尿常规好转，Tup减少，血浆蛋白、血脂及肾功能改善，但未达到基本缓解的指标)2例，
无效1例。
文中药方应咨询医生后用药。
文中图片来源于网络，花名：蔷薇。
木木每天5分钟聊天
