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甲状腺功能减退症的中医诊治 [复制链接]

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李某,女,42岁。医院诊断为为甲减,虽经服用“优甲乐”等药,病情有所改善,但随着药量的不断加大,又出现了心悸、失眠、头痛、心律失常、频发心绞痛、肝功能异常等副作用;若减少药量则“甲减”加重。遂求助于中医治疗。经朋友推荐,到深圳梧桐山中医学堂诊治。

西医诊断:甲状腺功能减退症。

症状:失眠,头昏目花,皮肤粗糙,干燥,少汗,动作迟缓,面色苍白,头发干枯、稀疏,声音低嗄,大便秘结。舌淡苔少,脉来迟细。

中医辩证:阴阳两虚,心血虚。

中医治法:补肾益气,滋阴润燥。

处方:生地、山萸肉、*精、菟丝子、苁蓉、首乌、炒枣仁、茯神、当归、枸杞、*参、麦冬、五味子、*芪、火麻仁。

20天后二诊:睡眠较前明显改善,仍皮肤干燥,加白芍、女贞子、旱莲草。

30天后三诊:诸症较前明显改善,原方加丹参,继服50剂。治愈。

西医认为甲状腺机能减退症系由甲状腺素合成或分泌不足所引起的一种内分泌病。甲减是一难治之症,目前现代西医学仍以替代疗法为主,尚难根治,且多副作用且副作用十分严重。

甲状腺功能减退症的西医治疗措施

1、激素替代治疗

甲状腺制剂终身替代治疗。早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主。

2、对症治疗

中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,需对症治疗如升压、给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

甲状腺功能减退症属祖国医学“虚劳”的范畴。

甲减的中医病因分析

甲减的基本病因多为素体阳虚兼情志内伤所致,病机是肾阳虚衰,命火不足,或兼脾阳不足,或兼心阳不足;病位涉及肾、脾、心、肝四脏。肾为先天之本,内藏元阳真火,温养五脏六腑。尤其在甲减初期和恢复期除有肾阳虚衰证候外,多兼肝郁气滞痰凝证候,恢复期还常伴有痰阻血瘀证,甲减病情严重者常表现为典型的肾阳虚衰,或兼脾阳不足,或兼心阳不足,兼有水湿、痰浊、瘀血等阴邪留滞全身。

甲减的治疗应在温肾助阳的基础上,佐以疏肝解郁、软坚化痰。首先要辨明病情轻重。甲减初期和恢复期病位在肾,亦可在肝,除有肾阳虚衰的证候外,初期多见肝郁气滞痰凝;恢复期兼有痰阻血瘀的特点。治疗甲减可从根本上改善患者体质,调节体内的免疫功能,扶正祛邪,虽然需要较长时间,但是,只要辩证正确、对证下药,中医就能对甲减标本兼治。

本医案需在中医指导下使用,切勿自行套方,免出意外。

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